TOT 수술을 TVT 수술과 구분하여 2세대와 3세대로 나누는데는 수술의 간편함과 부작용이 없다는 장점만을 가지고 나주지는 않습니다. 수술의 원리부터 차원이 다르기 때문입니다. 기존의 슬링 수술은 개복수술이든 TVT든간에 다른 부작용을 떠나서 수술 후 요도가 조이는 작용으로 소변의 불편감이나 소변보는데 힘이 들어가거나 시원하게 나오지 않는 부작용이 있었습니다. 이는 요도를 지지하는 슬링이 수직으로 요도를 당겨주기 때문에 요도자체가 조여지는 부작용이 생겼습니다. 그러나 TOT 수술법은 요도를 위로 조여주는 것이 아니라 좀더 요도가 편하게 옆으로 지지해 주기 때문에 요실금은 똑같이 막아주고 요도를 압박하는 부작용은 생기지 않는 것입니다. 이것이 이수술법을 각광 받게 하고 3세대 수술법으로 구분하게 하는 중요한 핵심입니다.

	복강경하 방광 경부 현 수술
일종의 내시경인 복강경을 이용해서 방광경부 주위 조직을 골반 뼈의 인대에 고정시킵니다.절개을 거의 하지 않으므로 합병증이 적으며, 환자의 회복도 빠르며 치료효과도 우수한 편입니다. 그러나 고난이도의 기술을 요하며, 수술비용이 비싸다는 단점이 있다. 고가의 장비를 사용합니다.

	질전벽 협착 수술
질의 앞쪽으로 조금 절개하여 요도를 조아주는 비교적 간단한 방식입니다.요실금증상이 경미하거나 요도의 과유동성이 경미할 때에는 일시적 효과를 얻기도 합니다.

	인공 괄약근 삽입술
단순한 여성요실금에서는 많이 사용하지 않으며 주로 남성에서 전립선수술 후 발생하는 복압성 요실금이나 여성의 경우 Sling 수술이나 요도약물 주사치료로도 치료되지 않는 경우에 시술하게 됩니다.

	요도점막하 주입요법
요도점막 밑으로 합성물질이나 콜라겐 등을 주입하여 방광경부 및 근위요도괄약근을 두텁게 하고 요도기능 길이를 늘려 출구 저항을 높이게 된다. 즉 요도 밑에 이물질을 넣어 요도를 좁혀 준다는 방식입니다. 피부절개가 필요 없고 국소마취 하에서도 시술이 가능하고 술기가 간단하여 개원한 비뇨기과 전문의원에서 시술이 가능합니다.